El documento aborda el síndrome gastrointestinal inducido por el ejercicio (EIGS) y los síntomas gastrointestinales asociados al ejercicio (Ex-GIS), fenómenos comunes entre deportistas, sobre todo en deportes de resistencia y ultraresistencia. Los profesionales que atienden a estos atletas requieren estrategias prácticas basadas en evidencia para prevenir y tratar estos síntomas, que pueden impactar negativamente el rendimiento o incluso requerir intervención médica.
Estrategias prácticas con mayor evidencia de eficacia
- Ingesta de macronutrientes antes y durante el ejercicio
- Carbohidratos: Ingerir carbohidratos antes o durante el ejercicio puede reducir los daños en la integridad gastrointestinal, mantener la glucemia y disminuir la respuesta inflamatoria sistémica. Se recomiendan dosis entre 20 y 90 g/h en ejercicios prolongados, evitando concentraciones excesivas que puedan inducir malabsorción o molestias.
- Proteínas y aminoácidos: Ciertos aminoácidos como la glutamina, arginina o citrulina han mostrado efectos promisorios, aunque con resultados inconsistentes. Su uso debe personalizarse.
- Estado de euhidratación
- Estar euhidratado antes y durante el ejercicio es clave para minimizar los efectos adversos sobre la mucosa intestinal y reducir la aparición de Ex-GIS. Evitar la sobrehidratación es igualmente importante, ya que puede saturar la capacidad gástrica y agravar síntomas.
- Dieta baja en FODMAP
- Limitar temporalmente alimentos ricos en FODMAP (oligo-, di- y monosacáridos fermentables y polioles) en los días previos a la competición puede reducir los síntomas gastrointestinales funcionales, especialmente en personas con intolerancias o predisposición.
- Entrenamiento intestinal (“gut training”)
- Consiste en exponer al tracto gastrointestinal al tipo y volumen de alimentos que se consumirán en competición durante los entrenamientos. Mejora la tolerancia, la absorción de nutrientes y reduce Ex-GIS. Se debe entrenar tanto la cantidad como el tipo y textura (líquido/sólido) del alimento o bebida ingerida.
- Mitigación del calor
- El calor exacerba el EIGS. Estrategias como aclimatación al calor o enfriamiento interno (bebidas frías) o externo (toallas húmedas, chalecos refrigerantes) pueden ser útiles para controlar la temperatura corporal y, con ello, reducir el daño gastrointestinal.
Estrategias con resultados prometedores (requieren más investigación)
- Suplementación nutricional
- Prebióticos y polifenoles (como los antocianos y curcumina) podrían ofrecer efectos antiinflamatorios y protectores de la barrera intestinal, pero los estudios son aún preliminares o muestran resultados inconsistentes.
- Dieta baja en fibra o residuos (pre-competencia)
- Aunque carece de ensayos controlados, en la práctica se observa que reducir la fibra 24-48 h antes del evento disminuye el volumen fecal y mejora la comodidad gastrointestinal.
Estrategias con resultados negativos o dudosos
- Dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (LCHF)
- Aunque se ha popularizado para mejorar la eficiencia metabólica, esta dieta puede empeorar el EIGS al favorecer la translocación bacteriana y los daños en la mucosa.
- Suplementos probióticos
- Contrario a lo que se creía, los probióticos no han demostrado prevenir EIGS ni Ex-GIS en contextos de ejercicio, y algunos estudios muestran aumento de síntomas gastrointestinales.
- Fármacos como AINES o antiácidos
- Los AINES aumentan el riesgo de daño gastrointestinal cuando se usan antes del ejercicio. Los antiácidos pueden aliviar síntomas puntuales, pero no abordan el origen del problema.
Factores que empeoran los síntomas (a tener en cuenta)
Al desarrollar un plan de prevención o intervención, el profesional debe considerar factores extrínsecos e intrínsecos que agravan el EIGS y los Ex-GIS:
Factores extrínsecos:
- Duración e intensidad del ejercicio: Cuanto más largo o intenso el esfuerzo, mayor el riesgo.
- Condiciones ambientales: Calor y humedad elevan la temperatura corporal, lo que incrementa el daño intestinal.
- Modalidad del ejercicio: Correr se asocia con más síntomas que nadar o pedalear, por el impacto mecánico en la zona abdominal.
- Uso de fármacos como AINES: Altamente irritantes para el sistema gastrointestinal.
Factores intrínsecos:
- Sexo, edad, nivel de entrenamiento y microbiota intestinal: Todos influyen en la susceptibilidad individual.
- Estado psicológico: El estrés o la ansiedad precompetitiva pueden agravar los síntomas.
- Tolerancia individual al alimento/líquido durante el ejercicio: Requiere entrenamiento personalizado.
Aplicación práctica para el profesional
- Evaluación individualizada: Antes de intervenir, realizar un análisis de factores que puedan predisponer al atleta a sufrir EIGS o Ex-GIS. Esto puede incluir diarios dietéticos, pruebas de tolerancia, valoración de síntomas durante entrenamientos y mediciones objetivas si se dispone de ellas.
- Intervención progresiva:
- Paso 1: Ajustar la alimentación previa y durante el ejercicio (carbohidratos, FODMAP, volumen).
- Paso 2: Introducir entrenamiento gastrointestinal, especialmente en deportistas de resistencia.
- Paso 3: Considerar el entorno (calor) y estrategias de enfriamiento.
- Paso 4: Usar suplementos con precaución, evitando aquellos con evidencia limitada o negativa.
- Monitoreo constante: Evaluar respuestas individuales a las intervenciones, ajustarlas según la evolución de los síntomas y el rendimiento deportivo. Se recomienda usar herramientas estandarizadas para medir la severidad de los Ex-GIS.
Conclusión
El manejo del EIGS y los Ex-GIS debe ser personalizado, progresivo y basado en evidencia. Existen estrategias efectivas, como la adecuada ingesta de carbohidratos, mantener la euhidratación, el entrenamiento intestinal y la dieta baja en FODMAP, que permiten minimizar el impacto gastrointestinal del ejercicio. En cambio, otras estrategias como las dietas altas en grasa o la suplementación indiscriminada pueden ser perjudiciales.
Acceso libre al artículo original en: http://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2025/04/Sports-Dietitians-Australia-and-Ultra-Sports-Science-Foundation-Joint-Position-Statement.pdf
Referencia completa:
Costa RJS, Gaskell SK, Henningsen K, Jeacocke NA, Martinez IG, Mika A, Scheer V, Scrivin R, Snipe RMJ, Wallett AM, Young P. Sports Dietitians Australia and Ultra Sports Science Foundation Joint Position Statement: A Practitioner Guide to the Prevention and Management of Exercise-Associated Gastrointestinal Perturbations and Symptoms. Sports Med. 2025 Apr 7. doi: 10.1007/s40279-025-02186-6.
